膏方名称正确化
  膏的释义

      “膏”的含义有二：一指油脂、脂肪、稠粘的糊状物。《三国志·吴书·周瑜传》：“实以薪草，膏油灌其中”这里的“膏”指油脂一类；《后汉书·华佗传》：“既而缝合，傅以神膏。”这里的“膏”引申为药膏。二指含有滋润的意思。“膏”在《正韵》上解释为“泽”；《博雅》解释为“润泽”，即具有滋养的意义。《诗·曹风·下泉》：“芃芃黍苗，阴雨膏之”这里的“膏”字，有润泽之意，使不干枯的意思。总之，膏，指稠粘的糊状物，含有滋润的意思。膏的种类，从历代文献来看，有内服和外用之别。
 何谓膏方？

      “膏方”严格地讲是近代的出笼的一个新名称，从长沙马王堆汉墓出土的14种医学方技书中其中记有方药的《五十二病方》等4部书籍作品中就有“膏之”的记载，用“胶”入药出现4次；至《神农本草经》有：“药性有宜丸者，宜散者……宜膏煎者……”的记载。张仲景《伤寒杂病论》关于膏剂，亦多有记载，如“鳖甲煎丸”等，在唐《千金方》有更多的“煎”出现；如“地黄煎”“杞子煎”等等；明清时代，将唐宋时代的“煎”改称为 “膏              滋”或“膏”。如《本草纲目》的“益母草膏近效方”；《奇效良方》的“补精膏”、“黄精膏”等等；至明末食疗养生家洪基著《摄生总要》其中的“龟鹿二仙膏”，时至今日尚被推崇。从上不难发现，所谓的内服“膏”，其实就是中医传统八个剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一。是中药饮片加水煎煮，去渣浓缩后，加饴糖、蜂蜜或阿胶等煎熬成的稠厚半流体制剂，分为荤膏和素膏，如加入蜂蜜或冰糖等收膏的膏滋为素膏；加入驴皮胶、鹿角胶、龟板胶等动物胶收膏的膏滋为荤胶。“膏方”不过是制膏前由医生开具的处方罢了，久而久之，人们习惯地称呼“膏方”了。由于膏方具有补虚扶弱、补中寓治、治中寓补、随症加减、量体裁方的特点，并且，口感好，服用方便，对多种慢性疾病及体质虚弱者有较好的调理和治疗作用，再加上经济好转，人们注重身体的保养和被新闻媒体的大势宣传，医院、药店、厂家有高额的经济利润，才有了今天的这般“火红”。膏方虽好，但也有其薄弱一面，如药不对证，那就白白浪费了已制成的膏方了，或服用后出现不良反应，也很难及时作出分析处理，因此带来的医疗纠纷也是很棘手的。
       适用人群合理化 哪些人适合服用？哪些人不适合服用？膏方虽好，但毕竟 “是药三分毒”。
        纠正亚健康状态。膏方以滋补和调理为主，可起到纠偏祛病、使人体恢复到最佳状态的作用；对于精力不足、体能有所“透支”的亚健康状态的一些人群，也能使其恢复常态，精力充足。如常常感到疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定、反复感冒、精力不支、临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低、脱发、斑秃、早秃、中年人过早地出现腰酸腿痛，性欲减退或男子阳痿、女子过早闭等人群。
         补虚扶弱。凡气血不足，五脏亏损，体质虚弱或术后、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸症，无论是因虚致病或因病致虚，膏方均能不同程度地促进患者的康复和提高患者的生活质量。体质虚弱多病、经常感冒、哮喘、遗尿的孩子，服用膏方效果理想。
        益寿延年。老年人气血虚衰，脏腑功能低下，用之可益寿抗衰，颐养天年。中年人，由于工作压力和家庭负担、生活变故等社会、心理因素的影响，也易未老先衰，出现早生华发、头晕眼花、腰膝酸软、神疲乏力、失眠健忘等，一些补肾填精的膏方，用之可防止易老早衰。
        治病。很多膏方不但能防病而且能治病。一是治“未病”，也就是说，当人体出现亚健康但还没有疾病的时候，用膏方调理预防；二是“辨证施治”，也就是根据慢性病人的生活起居、病史、以及目前疾病症状进行调补，使有疾病的人来年少发病或不发病。
    但从近几年膏方门诊的情况来看，不光是以上四类人群在服用膏方，连明年将参加中高考的学生也在家长带领下前去把脉，对此，我认为，膏方只对准身体需要补养的成年人，青少年盲目进补很可能导致早熟等症状发生。
    膏方不是所有的人都可以服用的，下列三类人群不宜服膏方。
一是一些急于求成的人，原本身体十分虚弱（连饭都吃不下的），想通过吃膏方一下子强壮起来，结果往往事与愿违。膏方对这类人恐怕不合适。
    二是一些新近患病的人，如病人患有感冒、咳嗽、咳痰，则应先将感冒咳嗽治愈，方能进补。否则，不但补药吃进去难受，反而使感冒咳嗽粘腻难愈。
    三是适宜适宜服用膏方的人，近期患有急性疾病或慢性疾病发作期和活动期患者，胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者，慢性肝炎，转氨酶很高者，自身免疫病球蛋白和抗体很高者。
       选方用药规范化  从目前膏方的使用情况来看，药味多少无规定，用量也很不规范。有的膏方用药50-70味，驴皮胶、鹿角胶、龟板胶用量上千克，甚至更多；或有的膏方甚至不加入任何收膏剂，弄得药工哭笑不得。因为有了经济利益的驱使，近年来的膏方价格也是一路飙升，简直高得离谱。据报道，2009年从某百年老店国药号特需门诊部获悉，一位身家千万的富翁前去把脉开补膏，接诊的著名中医按其身体状况和要求开出药方，一结算发现这剂膏方总价超万元。据透露，这位千万富翁50多岁，系一股份制企业股东。年轻时的奔波劳累让他身体吃了不少亏，中年时的压力和应酬使其出现高血压、高血脂等“三高”症。这份膏方里加入了润肺补肾的虫草、大补元气的野山参、养胃生津的枫斗、健体壮阳的海马……连熬制膏方的基料阿胶都是选用最上等的，仅这些药材加起来就达8000多元，加上其他的配伍成分和加工费，万元膏方便出笼了。
      是否，膏方价格越高越好呢？本人认为：不少市民偏信膏方含贵重药材一定效果更好，也让高价膏方有了市场，事实上膏方必须根据个人体质进行配置，在配膏方之前应给个人进行一段时间的中药调理或如大家常说的“开路方”，这样才能真正做到各取所需。膏方是在治未病理论指导下的集养生与医疗相结合，同时把握了个体化诊疗和共性化规律的中医药干预手段。膏方体现了历史悠久、特色突出、作用持久、应用方便的中医药特色，是一门有机融合了中华文化、中医理论和特色技艺的优势学科，其所独具的特色技艺对膏方的生产有着非常严格的要求。我想，养生医疗领域要倡导规范，学术界应加强研究，证实膏方效果，揭示膏方机理;加工企业应关注膏方的标准研究，规范化的流程，标准化的工艺是膏方的发展方向。
        从参加的二届膏方论坛来看，与会专家们一致认为：膏方的组织应遵循辨证施治，辨证与辨病相结合，合理使用相关食品等原则，并应辨证选用人参、冬虫夏草等滋补品。药味宜在18-30味之间，总用量应在2000克左右，胶类用量一般在250-500克。对于快速度开出“速成”膏方，一个小时居然能开出七、八副的，价格高的离谱的，建议相关部门应该对其监管。另一方面，膏方不应纳入医保范围或变相进入医保。
      制作工艺标准化 
膏方的制作真可谓，八路神仙，各显其通，有病家自行熬制的，有药店代加工的，也有医院联系制药厂加工的。都没有制造标准，也没有质量标准，目前，膏方市面上，一个字：乱。没有规矩，不能成方圆。任何一个行业，都应该有其行内的制度，就目前膏方现状来看，制定膏方工艺标准化，迫在眉睫。为此，上海中药行业协会会长许锦柏认为，定制膏方加工业虽然发展迅速，但很不平衡，品牌企业与一般企业、市区与郊区企业之间差异极大。部分单位加工任务繁忙时，违反加工工艺流程，这给产品质量埋下了隐患。据悉，上海中药行业协会于2003年出台了《定制膏方加工管理办法》，2005年又开始对定制膏方加工实行“两制”(即开工申报制与结束报告制)、“两认证”(即生产硬件认证与管理软件、人员资质认证)，然而，“以协会名义制定的条文，只对协会内部药店和药企起到自律作用，尚不能‘统令天下’”许锦柏感觉力不从心。我认为，上海的“两制”，还是值得在全国推广的,但在推广前，必须制订相关的行业制度或法律法规。
       开方医师合法化  一个有经验的中医开一张膏方，除了要为病人望、问、闻、切，详细询问现在史、既往病史外，还要写详细的脉案，往往半个小时才能开一张膏方。
原先，老辈中医开膏方当天通常只写脉案，晚上才根据脉案仔细琢磨，开出合理的膏方。故有“宁看十个病，不开一膏方”之说。虽然说，如今不能像以前一样开膏方，但仔细、全面地诊察还是应该具备的。膏方不能等同于一般的中医处方，一定要有“脉案”写不好“脉案”的，即使是副高了，也不能开膏方。现在很多医院规定有5年以上相关工作经验的副主任中医师才能开膏方，理论上没有错，但不能死搬硬套，没有副高以上的中医，只要有较强的中医临床经验和开膏方的技术，还是应该发挥他们的长处。
      目前膏方市场虽已有一些零星规定，但并不是行业标准或法律法规，多数都只能靠行业自觉，这种自觉是不能很好监管的。一张方子在手，既看不到望、闻、问、切“四诊”材料，更难以体现中医理、法、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得当。这样的膏方怎能做到虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、动静结合，从而达到阴阳平衡‘以平为期’‘以和为贵’的目标呢！类似这样的担心，已在膏方行业中引起了共识，希望相关行政部门尽快出台膏方质量标准等相关文件，使中医古老的膏方制剂更好地为大众服务。
         膏方的“红火”，我们作为中医人必须冷静的面对，不要被经济利益所驱使，开具膏方还是应该循规蹈矩，要有详细的脉案记录，并且，要注明熬制的方法，服用的剂量和服用时间等，中医人一定要站好膏方防线的第一岗。