最近几年开始，战后婴儿潮出生的人，进入急速老化阶段。台湾当年年轻人口爆炸式成长，现在变成老年人口爆炸式成长。23年之前，也就是1993年，台湾65岁以上人口占总人口的比例达7%，进入“老龄化社会”。上个月底，这个比例达到12.7%，预计明年会突破14%，进入“高龄社会”。9年以后，每100个人口中，会有20位在65岁以上，正式进入“超高龄社会”。

    从老龄化进入高龄社会，台湾地区用了24年，与日本相当，但是从高龄进阶至超高龄社会，只有8年，相较于欧美有数十年的时间，台湾地区的老化来得又急又猛。

    快速老化的来临，表示失能人口将大幅增加。根据预估，巴氏量表70分以下，或虽达70分但因行动不变（工具性日常生活量表IADLs的8项有5项无法独立完成），或失智（简易心智状态问卷SPMSQ答错6题以上）无法正常生活者，加起来的人数，今年会达到78万，5年后达到88万人，10年后达到104万6千人。

    像长照那种经常性的保障先不论，就讲最基本的“行”吧。理论上，我们有无障碍出租车，实际上呢？一般用APP或电话叫车，6分钟以内可达。同样号称有无障碍车辆的无线出租车台，请问在台北市要叫到一辆需要多久？答案是在绝大多数状况，必须在2天前预约，而且还不一定有车。

    为何如此？原因很简单，没有善用市场机能。台湾“交通部”对于改装成无障碍车辆的出租车有奖励，申请到的每辆补助约40万（新台币，下同）。这很好，问题在于，“交通部”同时规定搭载行动不便人士，必须和普通出租车一样跳表收费。目前全台只有400辆无障碍出租车，其中还有不少平时兼营载观光客旅游，但光是双北对无障碍出租车的实际需求至少是800至1000辆。需求大于供给，但又不准多收费，一定造成供给不足，也就是名义上有，但叫不到。

    要解决这个问题很简单，“交通部”应当假设自己是职业驾驶人或车行，算算看，如果花160万左右买厢型车，再装上无障碍设施，扣除可申请的补助，再加因为照顾行动不便人士上下车所需多花费的时间成本，要怎样的费率，才可以达到驾驶一般出租车的报酬率，而且不会低于载观光客旅游的报酬率，然后依此订出无障碍出租车的特殊费率。如果有意要鼓励，那就比这个费率再抬高些，让报酬率高一筹。如此一来，市场机制就会让无障碍出租车源源不断供给而来，行动不便人士将可以很容易叫到车。没有错，车资会比一般的出租车贵，但比叫不到好，也比目前所通行，私下被要求多付50到100元的不法行为要好。

    残障人士就算叫到了车，到了车站，又是一场战争。以台北车站为例，如果是要搭高铁，从地下停车场进入地下一楼的高铁候车大厅，有一半的机会无法下月台，因为只有第一月台有电梯可以下去。如果是第二月台，要先搭电梯上到一楼（位于车站大楼外部的空地），推轮椅从室外进入车站一楼大厅，然后搭电梯到月台。

    高铁有第七车厢，专供残障人士使用，是一个贴心的设计，值得喝彩。但是，高铁到站以后，从月台上去车站大厅的电梯只有1部，所有残障的、有大件行李的、推娃娃车的，都得靠那一部。就算现在，绝大多数高铁抵达台北或高雄车站月台后，要等3到4趟满载的电梯后才排得到。未来失能人口大增，可以想见的，从台中到台北高铁坐了50分钟，但在月台排长龙等无障碍电梯出站又要50分钟。而且随着人口老化，这样的队伍会一年比一年长。

    以上举的例只是“行”而已，其他“食”和“住”也是问题，行动的辅具则是另外一种需要。

    台湾没有做好人口快速老化的准备，这是危机，也是未来的商机。如果新当局能够了解到市场的力量，修正“法规”，创造诱因，以上问题几乎都可以获得解决。例如食，随着人口老化，专供老人食品的中央厨房会兴起。再如辅具，一定会多样化、价廉化、安全化。我们希望有关单位要有这样的憧憬和抱负，全力以赴，藉由市场力量，解决老化问题。

    【朱云鹏/台湾大学教授】

来源：台湾《中国时报》

责任编辑：邱梦颖