4月3日，山西省中医院内分泌科主任医师刘亚丽、主治医师刘大文做客本报权威在线健康时间，为读者解答内分泌方面的疑问。

肥胖2型糖尿病患者首选二甲双胍

问：您好，我母亲今年53岁，体重160，患有糖尿病，她的血糖吃药前是17点多，吃药后就降到6.3，她现在吃两种药：吡格列酮和瑞格列奈，她怕副作用大，可以停一个么？

答：药物都会有副作用，药停不停，还要看餐后血糖，瑞格列奈主要降餐后血糖，如果餐后血糖不高的话，可以停，但是不建议过早停药，要先观察一段时间。同时，因为您母亲体型偏胖，建议吃二甲双胍，它是肥胖2型糖尿病患者的首选口服药，能增加胰岛素敏感性，还能降低体重。

问：您好，我患有糖尿病有3年多，检查尿蛋白2个加号，平时感到腰困乏力，应该怎么办？

答：尿蛋白不仅与血糖有关还与血压等其他因素有关，不管什么原因引起的都必须积极治疗，最好系统的检查一下，再系统治疗，平时注意豆制品尽量不要吃，同时，血糖、血压要控制。

问：您好，我体重100斤出头，身高158厘米，平时走路时没劲儿，去医院刚查出糖尿病。请问吃点什么药好？

答：建议你去医院做个全面检查，依照你的胰岛功能情况，可以选择适当的降糖药，另外还可以配合中药降血糖。

较大的甲状腺多发结节可以做手术

问：你好，我患有甲状腺功能性亢进，脖子有点粗，有10年的病史了，同时，还有甲状腺多发结节，血糖也有点高，我以前做过子宫肌瘤手术。现在，我甲亢症状不太严重，但是还有甲状腺结节，大的有1厘米左右，我想问下，什么样的甲状腺结节需要手术？另外，我时常有心慌的感觉，是怎么回事？

答：甲状腺结节如果是1厘米，体积是比较大的，不过是否要做手术需要根据情况来定，因为多发结节做完手术还有再生长的风险，这种手术不是急需要做，可以考虑和观察一段时间，需要结合甲状腺的B超来决定，建议大一些的结节手术比较好。心慌可能和你的更年期阶段有关，建议去医院做进一步的检查和治疗。

问：我今年72岁了，三年前做过甲状腺囊肿手术治疗，最近整个背腰部特别难受，老是有烧灼感，平时吃着优甲乐，每天一片半。请问这是什么原因？

答：您这种情况可能与植物神经调节不好有关，可以做中医的外治，比如：针灸治疗和中药熏蒸治疗等等，都比较适合你的情况，具体请到门诊做相关检查及治疗。

问：我的甲亢症状比较重，最近刚做完一个月的碘131治疗，这段时间总是心慌，应该怎么办？能不能停止治疗？

答：如果您的甲亢症状比较重，做1个月的治疗是不够的，需要做满3个月的治疗，然后，复查甲功，当体内甲状腺激素水平比较平稳才可停止，如果心慌的症状明显，可以服中药调理。

单纯脂蛋白较高不用太担心

问：我化验的脂蛋白很高，并且患有前列腺癌，现在已经向骨骼转移，我想知道脂蛋白高如何治疗？

答：脂蛋白增高，大多数与遗传有关，如果单纯是脂蛋白比较高，不用太担心，如果伴有胆固醇、甘油三酯等升高，建议您少吃油腻的食物，增加运动量，另外建议您可以吃点中药或中成药治疗。

问：您好，我今年25岁，132斤，为了减肥晚上不吃饭，目前经常便秘不得不吃排毒养颜胶囊，请问我这个问题应该怎么办？

答：您好，排毒养颜胶囊不建议长时间吃，长时间吃对肠道有副作用。治疗便秘，生活上要注意多喝水，多活动，多吃蔬菜，少吃肉类，如果情况没有好转的话，建议吃中药调理，不要自行服用一些常见的通便中药，像大黄、番泻叶等，这些药吃多了都对身体不好。

问：您好，我今年72岁，患有糖尿病，最近体检化验发现总胆固醇、低密度脂蛋白、胆固醇都偏高，应该用什么药好？

答：您好，对糖尿病人来说胆固醇要求降到4.6以下，照您说的情况，您的胆固醇偏高一点，可以服用常规的辛伐他汀，每天吃20毫克就可以，在饮食上，肉、油炸类食品不要吃，鸡蛋一天吃一个就行，还有尿蛋白正常的话，可以吃少许豆制品。同时，根据您身体的情况，为了预防出现急性心脑血管疾病，您可以吃些拜阿司匹林辅助。

本报记者　王也　实习生　崔静　翟俊卿

作者：王也 崔静　翟俊卿