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关于生酮、低碳水饮食对心脏健康的影响，网上有一些常见误区。

2017 年发表在《美国心脏病学会杂志》（JAHA）的一项研究，对 8 名健康受试者进行随机交叉试验。

[ 5 ] Y. Yu, F. Wang, J. Wang, D. Zhang, and X. Zhao, "Ketogenic diet attenuates aging-associated myocardial remodeling and dysfunction in mice," Experimental Gerontology, vol. 140, p. 111058, 2020.

研究表明，正确执行的生酮、低碳水饮食，可以预防、改善甚至逆转以下几乎所有导致冠心病的风险因素。

声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。如果您或您的亲朋想要尝试通过生酮、低碳水饮食防治心脏相关疾病，请务必在低碳医学专家指导下进行。

有人认为「生酮饮食者经常发生原因不明的心血管疾病」，并列举了一些相关研究文献。

王彤主任的患者，原天津市建筑工程院高级工程师杨薇薇女士在接受生酮饮食治疗以后，颈动脉斑块消失。

[ 7 ] McCommis K S, Kovacs A, Weinheimer C J, et al. Nutritional modulation of heart failure in mitochondrial pyruvate carrier – deficient mice [ J ] . Nature Metabolism, 2020, 2 ( 11 ) : 1232-1247.

结果显示，通过注射合适剂量的外源酮，可使心肌血流量增加 75%，意味着心力衰竭风险大大降低。研究人员指出，酮体是重要的心脏燃料和血管扩张剂，可能具有治疗潜力。

[ 8 ] Nielsen R, M ller N, Gormsen L C, et al. Cardiovascular effects of treatment with the ketone body 3-hydroxybutyrate in chronic heart failure patients [ J ] . Circulation, 2019, 139 ( 18 ) : 2129-2141.

中国低碳医学联盟共同发起人、美国抗衰老暨再生医学科学院研究员成长博士也曾指出，生酮、低碳水饮食有助于帮助改善甚至逆转冠心病、动脉粥样硬化。

例如，该研究中，试验大鼠近 90% 的能量来自脂肪，其中大部分是饱和脂肪酸。既往研究表明，与人类不同，对大鼠等啮齿类动物来说，饱和脂肪会引起严重炎症和代谢功能障碍。

能改善心力衰竭

心力衰竭，是心脏力量不足的导致的严重疾病。

在动物和人类研究中的作用，无论健康受试者还是心力衰竭患者，只要使用的正确方法将酮体升高到合适水平，都表现出对心力衰竭的改善。

从针对健康人群的研究来看，正确执行的生酮、低碳水饮食可以改善甚至逆转心血管疾病相关风险因素。

2019 年的一项研究，对 16 名已经患有心力衰竭的人类受试者进行对照试验，发现通过注射外源酮提高酮体（3-OHB）水平。

误区 2：生酮饮食，损害线粒体功能？

酮体不仅可以为心脏提供超级燃料，还能降低炎症，改善和逆转高胰岛素血症、高血压、高血糖、高甘油三酯等心血管疾病风险因素，因此对防治心力衰竭有着非常强大的作用。

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无独有偶，发表在《自然代谢》（Nature Metabolism）杂志的另一项研究指出，生酮饮食可以逆转小鼠的心肌肥厚、心力衰竭，重塑小鼠心脏的机构和功能。

[ 10 ] De Pergola G, Zupo R, Lampignano L, et al. Effects of a Low Carb Diet and Whey Proteins on Anthropometric, Hematochemical, and Cardiovascular Parameters in Subjects with Obesity. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders Drug Targets. 2020 ;20 ( 10 ) :1719-1725. DOI: 10.2174/1871530320666200610143724.

实际上，如果仔细阅读这些研究，会发现受试者是癫痫儿童，而不是常规健康群体。

[ 15 ] Dugani SB, Moorthy MV, Li C, et al. Association of Lipid, Inflammatory, and Metabolic Biomarkers With Age at Onset for Incident Coronary Heart Disease in Women. JAMA Cardiol. 2021;6 ( 4 ) :437 – 447. doi:10.1001/jamacardio.2020.7073

误区 3：生酮饮食者经常发生心血管疾病

[ 14 ] Liu Y, Wei X, Wu M, et al. Cardioprotective Roles of β -Hydroxybutyrate Against Doxorubicin Induced Cardiotoxicity [ J ] . Frontiers in Pharmacology, 2020, 11.

正确生酮、低碳水

有人认为，生酮饮食会导致心脏纤维化，并列举了一项相关研究文献。

前边已经论证，极端条件下的单个动物研究得出的结论，不能推导到良好搭配的人类生酮低碳水饮食中。

而大量研究显示，正确执行的生酮、低碳水饮食，是有助于改善人类线粒体功能的。

但是从其它质量更高的研究来看，存在不少相反结论的研究。

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[ 9 ] Gormsen L C, Svart M, Thomsen H H, et al. Ketone body infusion with 3 ‐ hydroxybutyrate reduces myocardial glucose uptake and increases blood flow in humans: a positron emission tomography study [ J ] . Journal of the American Heart Association, 2017, 6 ( 3 ) : e005066.

2008 年发表的一项研究表明，生酮、低碳水饮食改善了几乎所有心血管疾病相关风险指标，效果比低脂肪饮食更好。

那么，真相到底如何？生酮、低碳水饮食，对心脏究竟会产生怎样的影响？

[ 4 ] Y. Guo, C. Zhang, F.-F. Shang et al., "Ketogenic diet ameliorates cardiac dysfunction via balancing mitochondrial dynamics and inhibiting apoptosis in type 2 diabetic mice," Aging and Disease, vol. 11, no. 2, pp. 229 – 240, 2020.

[ 1 ] Benoit S C, Kemp C J, Elias C F, et al. Palmitic acid mediates hypothalamic insulin resistance by altering PKC- θ subcellular localization in rodents [ J ] . The Journal of clinical investigation, 2009, 119 ( 9 ) : 2577-2589.

结果，3 组受试者减肥成功后，颈动脉粥样硬化斑块都出现了消退迹象。实验数据显示，不限制卡路里的低碳水饮食组，颈动脉粥样硬化出现了最大程度的逆转。

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最后几句

一方面，癫痫儿童使用的饮食配方是治疗用途的，在不同治疗环境下使用的搭配不同，不能保证食材配比足够健康。另一方面，癫痫儿童同时服用多种药物，并可能接受其他形式的治疗，这些情况可能成为混杂变量。

2020 年，美国圣路易斯大学研究人员发表在《自然代谢》（Nature Metabolism）杂志的研究，通过模拟人类心力衰竭代谢过程，结果发现，生酮饮食可以完全预防，甚至逆转小鼠的心力衰竭。

另外，前几天，我们也有幸采访到了郗瑞席医生，她是中国中医科学院西苑医院的心血管科主治医师，为我们分享了许多低碳水改善心血管的相关知识和临床案例。（大家敬请期待 ~）

声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。有相关疾病建议咨询医生。

其实，LDL 分为不同的亚型，小而密型 LDL（sdLDL）与心血管疾病有关，大而松型则不会提高风险。

试验中给大鼠安排的饮食结构并不合理。与人类正常生酮饮食结构完全不同，试验中食材中富含致炎成分，且持续低热量，可能成为混杂变量，无法确定是哪个因素导致大鼠发病。

[ 6 ] Zhang Y, Taufalele P V, Cochran J D, et al. Mitochondrial pyruvate carriers are required for myocardial stress adaptation [ J ] . Nature Metabolism, 2020, 2 ( 11 ) : 1248-1264.

[ 13 ] Volek JS, Fernandez ML, Feinman RD, Phinney SD. Dietary carbohydrate restriction induces a unique metabolic state positively affecting atherogenic dyslipidemia, fatty acid partitioning, and metabolic syndrome. Prog Lipid Res. 2008 Sep;47 ( 5 ) :307-18. doi: 10.1016/j.plipres.2008.02.003. Epub 2008 Mar 15. PMID: 18396172.Hyde PH, Sapper TN, Crabtree CD, et al. Dietary carbohydrate restriction improves metabolic syndrome independent of weight loss. JCI Insight 4.12 ( 2019 ) : e128308.

生酮饮食中产生的酮体，可以为心脏提供能量。实际上，这种物质在常规饮食中浓度很低，但在供给充足时，酮体是心脏优先使用的燃料。

[ 18 ] Nakamura M, Odanovic N, Nakada Y, et al. Dietary carbohydrates restriction inhibits the development of cardiac hypertrophy and heart failure [ J ] . Cardiovascular Research, 2020.

也有读者说，看网上有博主说生酮、低碳水饮食会损害心脏。

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常见误区：

本文作者

有读者反馈，以前心脏区域莫名疼痛，去医院查不出原因，生酮、低碳水饮食以后居然消失了。

2020 年发表的一项研究显示，生酮饮食 + 适量运动，改善人类骨骼肌线粒体功能，并改善整体健康水平。

由石汉平教授、周华博士等中国低碳医学专家主编的《低碳水化合物 - 生酮饮食工作手册》指出，推荐在专业人士指导下，使用生酮、低碳水饮食治疗冠心病。

参考文献：

研究表明